模式：醫療設備回租

“對于急需購置設備而資金相對短缺的醫療機構而言，醫院只需要支付少量資金，一般是設備價(jià)格的10%-20%，便可獲得設備的使用權、經(jīng)營(yíng)權、收益權，并最終獲得設備的所有權。”前海一家融資租賃公司總經(jīng)理介紹。這一杠桿效應，讓越來(lái)越多的醫院選擇融資租賃作為“輸血”渠道。

上述總經(jīng)理舉了一個(gè)案例。北京A醫院，急需3000萬(wàn)資金完成醫院住院樓最后建設工程，另購置部分配套醫療設備需資金6000萬(wàn)元。該融資租賃公司為A醫院設計了期限五年，回租3000萬(wàn)元和直租5400萬(wàn)元的兩個(gè)融資租賃方案。

回租方案中，醫院以現有價(jià)值5000萬(wàn)元醫療設備按6折出售給上述租賃公司，租賃公司按照合同約定直接向醫院支付3000萬(wàn)元的租賃物轉讓價(jià)款，填補在建工程資金缺口。直租方案中，醫院首付10%，從租賃公司融資90%，完成醫療設備的采購，以每月支付租金方式償還融資。

“租賃渠道很靈活，租賃公司可以針對醫院及具體租賃設備情況，對首付款、保證金、租賃期限、租賃利率、租賃償還節奏以及最終的租賃物件處置等多個(gè)租賃要素進(jìn)行調整，設計成符合醫院情況的個(gè)性化方案。”上述總經(jīng)理稱(chēng)。

風(fēng)險：政策擦邊球

值得注意的是，醫院舉債存在較大的政策風(fēng)險。

2014年6月，國家衛生計生委辦公廳下發(fā)《抓好2014年縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作落實(shí)的通知》，要求禁止公立醫院舉債新建醫院或購買(mǎi)大型醫用設備等。

廣東金唐律師事務(wù)所律師石柱華指出，盡管大量民營(yíng)醫院不受此政策限制，但按照物權法，醫院的公益設施不能抵押，民營(yíng)醫院同樣面臨風(fēng)險。

“民營(yíng)非營(yíng)利醫院的大型醫療設施是否以公益為目的，很難界定。租賃期間，承租方占有使用，也難免承租方將醫療設備再租賃或出賣(mài)給第三方的情況。”一位融資租賃業(yè)人士認為。

受此影響，部分銀行開(kāi)始回避為做此類(lèi)項目的租賃公司提供貸款。然而，由于現金流穩定，回報豐厚，醫院資產(chǎn)依然是令租賃公司垂涎的一大領(lǐng)域。

如，某租賃公司將目標客戶(hù)鎖定在年收入超過(guò)3000萬(wàn)的公立醫院或者年收入超過(guò)6000萬(wàn)的非盈利民營(yíng)醫院，資產(chǎn)負債率不超過(guò)45%，租賃期限5年以下。此外，要求設備供應商為知名廠(chǎng)商，租賃物件以保值性較好的設備為主。

“很多銀行不敢踩紅線(xiàn)，我們忍痛割舍了些項目。”前述總經(jīng)理坦言。據她透露，目前能夠開(kāi)展這類(lèi)業(yè)務(wù)的主要是小銀行。

為控制風(fēng)險，“與銀行對接過(guò)程，將5年合同拆分成一年一年的短期借款，也是一種常用操作模式。”該總經(jīng)理稱(chēng)。

還款來(lái)源方面，地方政府成為一個(gè)風(fēng)控關(guān)鍵。

“這一兩年碰到很多上億的大型項目，基本上都是地方融資平臺，以醫 院作為載體，可能由城投公司擔保，財政局償還。這種項目主要看地方政府的還款能力，優(yōu)中選優(yōu)。”前述融資租賃總經(jīng)理透露。

某大型國有銀行對公業(yè)務(wù)人士也向21世紀經(jīng)濟報道記者印證了這一說(shuō)法，“去年開(kāi)始，介紹了不少地方融資平臺項目給融資租賃公司，我們無(wú)法再直接放款。”

此外，石柱華指出，醫療設備租賃業(yè)務(wù)還存在一個(gè)法律障礙：“根據國務(wù)院的醫療器械監督管理辦法，經(jīng)營(yíng)醫療器械需要取得許可證，否則要受到處罰，某些地區已有處罰案例，但個(gè)別城市，如天津、上海對許可證的審批政策比較寬松。”

不過(guò)，前述總經(jīng)理稱(chēng)，深圳衛生局對租賃公司沒(méi)有明確要求，實(shí)際操作過(guò)程，很少醫院關(guān)心是否有經(jīng)營(yíng)許可證，更關(guān)心的是融資金額和期限。